איל ברקוביץ', מגדולי הכדורגלנים הישראלים בכל הזמנים, הסביר אמש (שני) את ביטול העסקה של אינטר מול אוניון סן ז'ילואז על רכישת ענאן חלאילי, ברצון של הקבוצה האיטלקית לסגת מהמהלך. "יכול להיות שהם גם חיפשו תירוץ להפיל את העסקה", טען ברקוביץ'. "יכול להיות, כי הוא שחקן ישראלי ועם כל האנטישמיות שיש בעולם… יכול להיות שהם חיפשו דרך להפיל אותה".
המציאות, לעומת זאת, רחוקה מכך. בדיקות הסקר הקרדיולוגיות הקשוחות והקפדניות באופן יוצא דופן עבור כדורגלנים (וכלל הספורטאים המקצועיים) באיטליה הן ייחודיות; הן מעוגנות בחוק מדינה נוקשה ומגובות במערכת רפואית בעלת שורשים עמוקים, שנועדה להגן על ספורטאים מבחינה משפטית וקלינית.
בעוד שרוב המדינות משאירות את מדיניות הבדיקות להחלטת התאחדויות הספורט או המועדונים, בארץ המגף מתייחסים לבטיחות השחקן כמנדט בריאות ציבור מחמיר. הסיבה הראשונה לכך היא סטטיסטית: באיטליה נרשמה שכיחות גנטית גבוהה יותר של מחלות לב ספציפיות – בעיקר קרדיומיופתיה של חדר ימין (ARVC) וקרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM).
היכנסו למשחק הניחושים, השתתפו בחידון ובכל שבוע תוכלו לזכות בפרסים שווים
לכן, מספר לא קטן של שחקנים שכבר סיכמו את מעברם למועדון מקומי, מצאו את עצמם מחוץ לסרייה א' בגלל הבדיקות המקיפות – והמשיכו את הקריירה במקומות אחרים. קווין דנסו, הבלם האוסטרי של טוטנהאם, סגר את העברתו מלנס לרומא ב-2024 תמורת 25 מיליון יורו, אך העסקה בוטלה לאחר שנמצאה בעיה מינורית בליבו. דנסו עבר ניתוח וכאמור חתם לבסוף בלונדון. ב-2019, מעברו של סטרהיניה פבלוביץ' מפרטיזן בלגרד ללאציו בוטל מסיבה דומה. פבלוביץ' טיפל בבעיה, ולאחר תחנות בבלגיה, מונקו ורד בול זלצבורג, חזר לאיטליה. ב-2017 זה קרה גם לפטריק שיק; לקראת מעברו מסמפדוריה ליובנטוס הוא עבר בדיקות לב נוספות, בהן התגלתה דלקת בקרום הלב.
כלומר, הקריירה של חלאילי לא נגמרה, חלילה. להפך: העובדה שאינטר רצתה לרכוש אותו כדי שייכנס לנעליו של דנזל דומפריז (שעבר לריאל מדריד), הפכה אותו לנכס מבוקש עוד יותר. כשבפה מארוטה שם עליך עין, מועדונים בכל אירופה מבינים שיש בך משהו מיוחד. ההערכות בשוק הן שהישראלי לא יוגדר כעת כנכס פגום, אלא כמי שעבר את כל הבחינות המקצועיות הקפדניות ביותר של מארוטה. הוא כרגע משול לרכב שרופא רכש, אך נאלץ למכור כי רישיונו נשלל.
ההערכות הן שקבוצות שמשחקות במערך של שלושה בלמים ושחקני קו (ווינגבקים) יקפצו על המציאה. קריסטל פאלאס עם המאמן החדש פייר סאז', וברנטפורד תחת קית' אנדרוז, מתנסות לא פעם במערכים כאלו. מועדונים רבים עשויים להביע עניין בשחקן שאלופת איטליה בכבודה ובעצמה רצתה ואף התכוונה לרכוש – מברייטון, דרך אסטון וילה ובורנמות', ועד טוטנהאם.
כדי להבין שמה שקרה לחלאילי אינו חמור באמת, צריך להכיר את החוק המקומי. השורש האמיתי של הנוקשות האיטלקית הוא חקיקה שעברה ב-18 בפברואר 1982, הקובעת כי כל אדם המשתתף בספורט תחרותי מאורגן – מכוכבי העל של הליגה הבכירה ועד לחובבנים – חייב לעבור הערכה שנתית בטרם יוכל להשתתף בפעילות, כדי לקבל תעודת כשירות בעלת תוקף משפטי מחייב. ללא האישור הרפואי הזה, שיתוף שחקן מהווה עבירה פלילית מצד המועדון.
הפרוטוקול הרפואי מנוהל על ידי COCIS (הוועדה המארגנת הקרדיולוגית לכשירות בספורט), שמעדכנת באופן קבוע את הקריטריונים המחמירים והמבוססים-מחקרית שלה. בעוד שארגונים כמו פיפ"א או ההתאחדות האנגלית הסתמכו היסטורית בעיקר על בדיקות גופניות בסיסיות והיסטוריה משפחתית, "המודל האיטלקי" אוכף סדרה מקיפה של בדיקות קו ראשון לכולם.
איטליה דורשת היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית מפורטת, לצד בדיקה גופנית מלאה. כמו כן, מתבצעת בדיקת אלקטרוקרדיוגרם (אק"ג) במנוחה עם 12 חיבורים, ובדיקת מאמץ עם ניטור רציף המעמידה את הלב תחת לחץ פיזי אקטיבי, כדי לאתר הפרעות קצב או איסכמיה כתוצאה ממאמץ.
אם מתגלה חריגה כלשהי במהלך השלב הזה, הספורטאי מופנה מיידית לבדיקות מקיפות בקו שני ושלישי, הכוללות MRI לב, אקו-לב, ניטור הולטר של 24 שעות במהלך אימונים בפועל ואף סריקות גנטיות. המטרה הקלינית העיקרית של המערכת היא מיגור תופעת דום הלב הפתאומי בקרב ספורטאים. מאחר שבאיטליה האחריות הרפואית אינה מוטלת על מנהל הקבוצה או על השחקן, אלא ישירות על רופא הספורט המוסמך שחתום על תעודת הכשירות – אין מקום למשחקים.
במקרה שבו שחקן סובל מאירוע לבבי קטסטרופלי על המגרש, ומתגלה כי צוות הרפואה התעלם מחריגה בבדיקת הסקר או שנקט בקיצורי דרך בפרוטוקול, הרופא החתום עומד בפני אחריות פלילית חמורה שעשויה להגיע עד לכדי האשמה בהריגה ברשלנות. כובד המשקל המשפטי הזה הופך באופן טבעי את הרופאים המקומיים לשמרנים ויסודיים ביותר. הם לא יהססו לפסול לצמיתות שחקן ששווה מיליוני יורו, אם הנתונים מצביעים על סיכון בלתי קביל.
אגב, השיטה הזו מוכיחה את עצמה בגדול. מחקרים אפידמיולוגיים שעקבו אחר נתונים במשך עשרות שנים מאז אותו חוק מ-1982, הראו כי איטליה הצליחה להפחית את שיעור התמותה מדום לב פתאומי בקרב ספורטאים תחרותיים צעירים בכ-90%. באמצעות זיהוי יזום של אנשים בסיכון וחסימתם החוקית ממאמץ תחרותי בעומס גבוה, הפכה סכנה קטלנית למצב קליני מנוהל ומתועד.
מותו הטרגי של קפטן פיורנטינה, דוידה אסטורי, במרץ 2018 בגיל 31, עורר זעזוע עמוק בעולם הכדורגל. למרות שארץ המגף כבר התהדרה במערכת בדיקות הסקר הנוקשה ביותר בעולם, האירוע (שיוחס מאוחר יותר לקרדיומיופתיה אריתמוגנית) הוביל לחשבון נפש נוקב. הטרגדיה של אסטורי אף שינתה מספר אלמנטים מרכזיים בספורט ובנוף הרפואי הרחב יותר במדינה.
ראשית, המקרה אילץ את קרדיולוגי הספורט להשלים עם העובדה שחריגות מיקרו-מבניות עדינות מסוימות עדיין מסוגלות לחמוק מבדיקות אק"ג סטנדרטיות. שנית, המציאות המשפטית המפחידה שעמה מתמודדים הרופאים באיטליה התחזקה דרסטית. בעקבות נתיחת גופתו של הבלם, נפתחה חקירה פלילית נגד אנשי הצוות הרפואי שאישרו את כשירותו בשנים שקדמו לאירוע.
בשנת 2021, פרופסור בולט לרפואת ספורט ששימש כיועץ עבור הוויולה נמצא אשם בהריגה ברשלנות. בית המשפט קבע כי הוא אישר את כשירותו של השחקן, למרות שזיהה הפרעות קצב ראשוניות במהלך בדיקות מאמץ – כאלו שהיו אמורות להוביל להמשך בירור מעמיק ומתחייב. פסיקה זו שלחה מסר מצמרר לקהילה המקצועית בארץ המגף, וגרמה לרופאים להפוך לשמרנים עוד יותר באופן קיצוני. כיום, מספיקה מיקרו-חריגה בבדיקה כדי לסרב באופן מיידי להענקת אישור, עד לביצוע סדרת בדיקות המשך מקיפה לחלוטין.
בעקבות החקירה שלא זיהתה את מצבו של אסטורי בזמן, הושם דגש רב יותר גם על מעקב אחר שלב ההתאוששות של בדיקת המאמץ. הפרוטוקולים חוזקו על מנת להבטיח ניתוח קפדני של חלון הזמן הזה, ולא רק בחינה של הלב תחת שיא הלחץ. למרות שהאיטלקי הלך לעולמו בשנתו במלון באודינה ולא על הדשא, הטרגדיה – בשילוב אירועים מאוחרים יותר כמו דום הלב של כריסטיאן אריקסן ביורו 2020 – האיצה את הדחיפה לטכנולוגיה רפואית נגישה חובה.
החל הליך של הכשרת שימוש בדפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים והצבתם לא רק באצטדיונים מקצועיים, אלא בכל מתקן אימונים חובבני, מגרשי נוער ובליגות הנמוכות ברחבי המדינה. במקביל, דרישות זמן התגובה של צוותי הרפואה לשעת חירום הוחמרו משמעותית.
כמו כן, בעבר ספורטאי נשלח לבדיקת MRI יקרה וגוזלת זמן רק אם האק"ג או אקו-הלב שלו הראו פגמים מובהקים. מכיוון שהסוג הספציפי של הקרדיומיופתיה שהרגה את אסטורי הסתתר מאחורי תוצאות סטנדרטיות יחסית, מועדונים ומכונים הפחיתו דרסטית את הרף הדרוש להזמנת MRI. כיום, כל סטייה קלה מהנורמה מובילה לסריקה כהליך שגרתי, ולא כאמצעי משני נדיר. החמרה זו היא בסופו של דבר מה שהביא לביטול העסקה של חלאילי (שאולי ייאלץ לעבור הליך כירורגי מינורי בליבו כדי לשחק שם בעתיד).
מה דעתך על הכתבה?